En savoir plus sur le cholestérol
Parmi les lipides, le cholestérol mérite un intérêt particulier. Alors qu’il contribue à des fonctions capitales de notre corps humain, il est aussi son principal adversaire. Le cholestérol est un composant important des membranes cellulaires. Il sert de produit de base pour l’élaboration de nombreuses hormones. Enfin il est aussi sécrété par le foie à travers la bile dans les intestins pour la digestion des graisses.
Un quart de notre cholestérol sanguin est ingéré par l’alimentation, puis résorbé par les intestins pour être transporté vers le foie. A cet endroit, le foie lui même est capable de produire du cholestérol, essentiellement à partir des acides gras saturées, ce qui représente trois quart du cholestérol. Puis une partie est de nouveau secrété à travers la bile dans les intestins. L’autre partie passe dans le sang circulant, transporté par des lipoprotéines vers les tissus.
On peut doser dans le sang plusieurs composants lipidiques=lipidogramme
- Cholestérol LDL : particule riche en cholestérol qui transporte le cholestérol du foie vers les tissus pour le déposer sur place. Plus le taux sanguin est élevé plus il est nocif = mauvais cholestérol
- Cholestérol HDL : particule pauvre en cholestérol qui évacue le cholestérol des tissus pour le rapporter au foie. Plus le taux sanguin est élevé plus il est favorable = bon cholestérol
- Le cholestérol total est l’ensemble de toutes les formes de cholestérol circulant dans le sang. Plus le taux sanguin est élevé plus il est nocif
- Triglycérides : Toutes les formes de triglycérides, à acides gras saturées ou non saturées. Il n’existe pas de lien entre le taux de triglycérides et la maladie artérielle.
Les causes de l’hypercholestérolémie sont avant tout une prédisposition génétique, une alimentation non équilibré : riche en cholestérol, riche en acides gras saturées, pauvres en fibres et le manque d’exercice physique.
Les patients atteints d’hypercholestérolémie sont au départ sans symptômes. Puis, dépendant des autres facteurs de risque et de certaines prédispositions génétiques mal élucidées, le cholestérol s’accumule dans la paroi des artères. Le résultat est alors la formation de plaques de cholestérol dans les artères. Ces dernières peuvent évoluer progressivement vers une obstruction de l’artère ou plus même se rupturer d’une façon imprévisible pour faire une obstruction aigue.
Les conséquences de la maladie artérielle sont une augmentation du risque de faire un infarctus ou une thrombose cérébrale.
Prévention primaire
Le but est de descendre les taux sanguins de cholestérol total <190 mg/dl et le LDL <115 mg/dl ainsi que pour faire augmenter le taux sanguin de HDL > 60 mg/dl. Le traitement est en première ligne une correction de l’hygiène de vie : alimentation, activité physique, arrêt du tabagisme. Si vous réunissez plusieurs facteurs de risque, avec un score > 5% de décéder dans les 10 ans de maladie cardiovasculaire un traitement médicamenteux de prévention primaire semble être nécessaire. Le traitement médicamenteux est aussi indiqué chez les gens atteint d’un taux de cholestérol très élevé >300 mg/dl malgré une bonne alimentation ou pour les gens avec une histoire familiale de mort précoce par maladies cardio-vasculaires.
Prévention secondaire
Les patients ayant déjà fait un angor, un infarctus, une thrombose cérébrale ou toute atteinte artérielle, nécessitent toute notre préoccupation. Le but est d’éviter la progression de la maladie des artères. Ainsi on diminue fortement le risque de rechutes d’infarctus ou de thrombose cérébrale. Il est évident qu’il faut adopter une hygiène de vie saine. En plus les traitements médicamenteux anti-cholestérol sont indispensables, indépendamment du taux de cholestérol initial. Les taux à atteindre sont : de cholestérol total <175 mg/dl, LDL <100 mg/dl.